Описание
О том, что такое синус-лифтинг (синоним — субантральная аугментация), стоматологи знают с конца 50-х годов XX века, когда в США впервые провели подобную операцию. Совершенствование и внедрение этой процедуры в стоматологическую практику позволяет устанавливать зубные импланты в область гайморовых пазух: туда, где существует дефицит костной ткани. Благодаря синус-лифтингу, восстанавливается зубная формула верхней челюсти, сохраняется способность к полноценному жеванию и качество жизни человека.
Зачем нужен синус-лифтинг
Боковые зубы верхней челюсти, которые располагаются сразу за клыками, своими корнями упираются в нижнюю стенку гайморовой пазухи соответствующей стороны. Когда зуб теряется (выпадает, удаляется), в этом месте быстро рассасывается костная ткань. И когда возникает желание или необходимость установить имплант вместо утраченного зуба, это становится невозможным.
Для надежной фиксации основы импланта, нужна плотная костная ткань. А уже через несколько месяцев после утраты зуба верхней челюсти, костная пластинка в области нижней стенки гайморовой пазухи истончается до 10 мм и меньше.
В такой тонкой структуре, имплант не будет надежно держаться, поэтому толщину «фундамента» нужно увеличить.
Для этого и проводится операция синус-лифтинга: нижняя стенка гайморовой пазухи искусственно утолщается в области предполагаемой имплантации.
Когда нужно проводить такую процедуру — решается индивидуально, по результатам предварительного осмотра, рентгенологического обследования верхней челюсти.
В целом же, показания для синус-лифтинга такие:
1. Толщина костной пластины для установки импланта меньше 6 мм.
2. Неоднородная, рыхлая структура кости в месте предполагаемой имплантации из-за какой-либо болезни.
Еще недавно имплантация требовала не менее 10 мм прочного фундамента для импланта. Однако сейчас появились конструкции с мкирорезьбой на конусной шейке, которые можно использовать и при меньшем запасе плотной основы.
Противопоказания к синус-лифтингу минимальны: хроническое воспаление в гайморовой пазухе и киста челюсти в участке имплантации.
Суть процедуры
Общий принцип таков: фрагмент плотной кости из нижней челюсти протолкнуть вверх, приподнять ним нижнюю стенку гайморовой пазухи. Тем самым эта тонкая пластинка утолщается, а на место возникшего дефекта наносят остеопластические материалы, стимулирующие синтез новой костной ткани.
Это — классический подход. При его использовании, проводить имплантацию после операции синус-лифтинга можно через 4 месяцев, когда новосформированная костная ткань еще мягкая и продолжает отвердевать. Так добиваются того, что основа импланта обрастет костью и будет прочнее фиксирована.
В современной стоматологии есть возможность провести имплантацию в день субантральной аугментации, но для этого нужно сочетание трех условий:
1. Отсутствие осложнений операции синус-лифтинга.
2. Минимум 3-4 мм плотной костной ткани, куда можно бы установить основу импланта.
3. Здоровые ткани (кости, слизистые оболочки) в области проведения операции.
Но и в этом случае, раскрывать основу имплантов, ставить коронку и постепенно нагружать ее, можно не раньше, чем через 6, а лучше — 9 месяцев после операции.
Виды синус-лифтинга
Их два: закрытый, менее масштабный и открытый, с более обширными вмешательствами.
Закрытый метод
Все манипуляции проводятся через альвеолярный отросток верхней челюсти, в котором, собственно, и удерживаются зубы.
Методику закрытого синус-лифтинга можно применять, если сохранилось хотя бы 5-7 мм плотной ткани, и нужно приподнять дно пазухи на 2-3 мм. Для этого специальным инструментом (остеотомом), в месте предстоящей имплантации надламывается и смещается вверх пластинка нижней стенки пазухи.
Возникший дефект в области альвеолярного гребня замещается остеопластическим материалом, куда потом и вводится имплант (сразу или спустя 4-5 месяцев).
Открытый метод
Здесь вмешательство масштабнее. Открытый синус-лифтинг означает, что стоматологу нужно нарезать слизистую оболочку выше десны так, чтоб увидеть боковую стенку гайморовой пазухи.
В нижней ее части надпиливают кость и аккуратно загибают внутрь. Здесь важно не повредить надкостницу в верхней части отлома, чтоб фрагмент кости не утратил жизнеспособность и прижился. Теперь он становится нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Полость между новым ее дном и старым, заполняется костнопластическим материалом, который и формирует фундамент для последующей имплантации.
Особенности процедуры
Субантральная аугментация – хирургическое вмешательство, обезболивание подбирается в зависимости от его масштаба.
В ходе операции возможно повреждение, разрыв внутренней слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, из-за чего возникает риск инфицирования послеоперационной раны. Разрыв ушивается, после процедуры назначается курс антибиотиков. Но это не означает, что имплантацию придется отменить.
Боковые зубы верхней челюсти, которые располагаются сразу за клыками, своими корнями упираются в нижнюю стенку гайморовой пазухи соответствующей стороны. Когда зуб теряется (выпадает, удаляется), в этом месте быстро рассасывается костная ткань. И когда возникает желание или необходимость установить имплант вместо утраченного зуба, это становится невозможным.
Для надежной фиксации основы импланта, нужна плотная костная ткань. А уже через несколько месяцев после утраты зуба верхней челюсти, костная пластинка в области нижней стенки гайморовой пазухи истончается до 10 мм и меньше.
В такой тонкой структуре, имплант не будет надежно держаться, поэтому толщину «фундамента» нужно увеличить.
Для этого и проводится операция синус-лифтинга: нижняя стенка гайморовой пазухи искусственно утолщается в области предполагаемой имплантации.
Когда нужно проводить такую процедуру — решается индивидуально, по результатам предварительного осмотра, рентгенологического обследования верхней челюсти.
В целом же, показания для синус-лифтинга такие:
1. Толщина костной пластины для установки импланта меньше 6 мм.
2. Неоднородная, рыхлая структура кости в месте предполагаемой имплантации из-за какой-либо болезни.
Еще недавно имплантация требовала не менее 10 мм прочного фундамента для импланта. Однако сейчас появились конструкции с мкирорезьбой на конусной шейке, которые можно использовать и при меньшем запасе плотной основы.
Противопоказания к синус-лифтингу минимальны: хроническое воспаление в гайморовой пазухе и киста челюсти в участке имплантации.
Суть процедуры
Общий принцип таков: фрагмент плотной кости из нижней челюсти протолкнуть вверх, приподнять ним нижнюю стенку гайморовой пазухи. Тем самым эта тонкая пластинка утолщается, а на место возникшего дефекта наносят остеопластические материалы, стимулирующие синтез новой костной ткани.
Это — классический подход. При его использовании, проводить имплантацию после операции синус-лифтинга можно через 4 месяцев, когда новосформированная костная ткань еще мягкая и продолжает отвердевать. Так добиваются того, что основа импланта обрастет костью и будет прочнее фиксирована.
В современной стоматологии есть возможность провести имплантацию в день субантральной аугментации, но для этого нужно сочетание трех условий:
1. Отсутствие осложнений операции синус-лифтинга.
2. Минимум 3-4 мм плотной костной ткани, куда можно бы установить основу импланта.
3. Здоровые ткани (кости, слизистые оболочки) в области проведения операции.
Но и в этом случае, раскрывать основу имплантов, ставить коронку и постепенно нагружать ее, можно не раньше, чем через 6, а лучше — 9 месяцев после операции.
Виды синус-лифтинга
Их два: закрытый, менее масштабный и открытый, с более обширными вмешательствами.
Закрытый метод
Все манипуляции проводятся через альвеолярный отросток верхней челюсти, в котором, собственно, и удерживаются зубы.
Методику закрытого синус-лифтинга можно применять, если сохранилось хотя бы 5-7 мм плотной ткани, и нужно приподнять дно пазухи на 2-3 мм. Для этого специальным инструментом (остеотомом), в месте предстоящей имплантации надламывается и смещается вверх пластинка нижней стенки пазухи.
Возникший дефект в области альвеолярного гребня замещается остеопластическим материалом, куда потом и вводится имплант (сразу или спустя 4-5 месяцев).
Открытый метод
Здесь вмешательство масштабнее. Открытый синус-лифтинг означает, что стоматологу нужно нарезать слизистую оболочку выше десны так, чтоб увидеть боковую стенку гайморовой пазухи.
В нижней ее части надпиливают кость и аккуратно загибают внутрь. Здесь важно не повредить надкостницу в верхней части отлома, чтоб фрагмент кости не утратил жизнеспособность и прижился. Теперь он становится нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Полость между новым ее дном и старым, заполняется костнопластическим материалом, который и формирует фундамент для последующей имплантации.
Особенности процедуры
Субантральная аугментация – хирургическое вмешательство, обезболивание подбирается в зависимости от его масштаба.
В ходе операции возможно повреждение, разрыв внутренней слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, из-за чего возникает риск инфицирования послеоперационной раны. Разрыв ушивается, после процедуры назначается курс антибиотиков. Но это не означает, что имплантацию придется отменить.