Синуслифтинг

Зачем нужен синус-лифтинг

Боковые зубы верхней челюсти, которые располагаются сразу за клыками, своими корнями упираются в нижнюю стенку гайморовой пазухи соответствующей стороны. Когда зуб теряется (выпадает, удаляется), в этом месте быстро рассасывается костная ткань. И когда возникает желание или необходимость установить имплант вместо утраченного зуба, это становится невозможным.
Для надежной фиксации основы импланта, нужна плотная костная ткань. А уже через несколько месяцев после утраты зуба верхней челюсти, костная пластинка в области нижней стенки гайморовой пазухи истончается до 10 мм и меньше.
В такой тонкой структуре, имплант не будет надежно держаться, поэтому толщину «фундамента» нужно увеличить. 


Для этого и проводится операция синус-лифтинга: нижняя стенка гайморовой пазухи искусственно утолщается в области предполагаемой имплантации.

Когда нужно проводить такую процедуру — решается индивидуально, по результатам предварительного осмотра, рентгенологического обследования верхней челюсти.
В целом же, показания для синус-лифтинга такие:
1. Толщина костной пластины для установки импланта меньше 6 мм.
2. Неоднородная, рыхлая структура кости в месте предполагаемой имплантации из-за какой-либо болезни.
Еще недавно имплантация требовала не менее 10 мм прочного фундамента для импланта. Однако сейчас появились конструкции с мкирорезьбой на конусной шейке, которые можно использовать и при меньшем запасе плотной основы.
Противопоказания к синус-лифтингу минимальны: хроническое воспаление в гайморовой пазухе и киста челюсти в участке имплантации.

Суть процедуры

Общий принцип таков: фрагмент плотной кости из нижней челюсти протолкнуть вверх, приподнять ним нижнюю стенку гайморовой пазухи. Тем самым эта тонкая пластинка утолщается, а на место возникшего дефекта наносят остеопластические материалы, стимулирующие синтез новой костной ткани.
Это — классический подход. При его использовании, проводить имплантацию после операции синус-лифтинга можно через 4 месяцев, когда новосформированная костная ткань еще мягкая и продолжает отвердевать. Так добиваются того, что основа импланта обрастет костью и будет прочнее фиксирована.

В современной стоматологии есть возможность провести имплантацию в день субантральной аугментации, но для этого нужно сочетание трех условий:

1. Отсутствие осложнений операции синус-лифтинга.
2. Минимум 3-4 мм плотной костной ткани, куда можно бы установить основу импланта.
3. Здоровые ткани (кости, слизистые оболочки) в области проведения операции.
Но и в этом случае, раскрывать основу имплантов, ставить коронку и постепенно нагружать ее, можно не раньше, чем через 6, а лучше — 9 месяцев после операции.

Виды синус-лифтинга
Их два: закрытый, менее масштабный и открытый, с более обширными вмешательствами.

Закрытый метод
Все манипуляции проводятся через альвеолярный отросток верхней челюсти, в котором, собственно, и удерживаются зубы.
Методику закрытого синус-лифтинга можно применять, если сохранилось хотя бы 5-7 мм плотной ткани, и нужно приподнять дно пазухи на 2-3 мм. Для этого специальным инструментом (остеотомом), в месте предстоящей имплантации надламывается и смещается вверх пластинка нижней стенки пазухи.
Возникший дефект в области альвеолярного гребня замещается остеопластическим материалом, куда потом и вводится имплант (сразу или спустя 4-5 месяцев).

Открытый метод
Здесь вмешательство масштабнее. Открытый синус-лифтинг означает, что стоматологу нужно нарезать слизистую оболочку выше десны так, чтоб увидеть боковую стенку гайморовой пазухи. 
В нижней ее части надпиливают кость и аккуратно загибают внутрь. Здесь важно не повредить надкостницу в верхней части отлома, чтоб фрагмент кости не утратил жизнеспособность и прижился. Теперь он становится нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Полость между новым ее дном и старым, заполняется костнопластическим материалом, который и формирует фундамент для последующей имплантации.


Особенности процедуры
Субантральная аугментация – хирургическое вмешательство, обезболивание подбирается в зависимости от его масштаба. 
В ходе операции возможно повреждение, разрыв внутренней слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, из-за чего возникает риск инфицирования послеоперационной раны. Разрыв ушивается, после процедуры назначается курс антибиотиков. Но это не означает, что имплантацию придется отменить.